Deze casus betreft een 82-jarige patiënt die op 4-jarige leeftijd een complexe verwonding aan het heupgewricht opliep nadat hij uit een boom was gevallen.Dit letsel resulteerde in een groeivertraging van het linkerbeen met 13 cm.De laatste keer dat zijn beenblessure werd behandeld - zo'n 40 jaar geleden - was een orthopedische schoen, die hij vandaag nog steeds draagt ​​en geen nieuwe schoen wil.Zijn zweer (Ulcus cruris venosum) aan het onderbeen is ongeveer 2,5 jaar geleden ontstaan ​​door een blessure en is tot op de dag van vandaag grotendeels gestagneerd.De 82-jarige patiënt weigert elke vorm van invasieve diagnostische maatregel.Tot nu toe kon alleen een Doppler-echografie worden uitgevoerd.Er werd vastgesteld dat de vasculaire situatie geschikt was voor de leeftijd - zonder veneuze insufficiëntie of PAD.De patiënt wil ook geen chirurgische reiniging van de wond.Compressietherapie kan niet worden uitgevoerd vanwege een misvorming in de voet en enkel en de speciale schoenen die hij 40 jaar draagt.Hij verwierp het voorstel voor nieuwe schoenen.Over het algemeen werd wondtherapie gekenmerkt door "niet-mogelijkheden" en bestond uit het voorkomen van een infectie en het wachten op een geleidelijke genezing.De wondverzorging bestaande uit vetgaaszwachtels, katoenen kompressen en Zemuko-zwachtels werd voorheen uitgevoerd door de vrouw en huisarts.Vanwege het zeer hoge exsudaatgehalte moest het verband twee keer per dag worden verwisseld.Op de uitgebreide wond hebben zich enorme, zeer stevige fibrine-afzettingen gevormd, die zelfs met een hydrogel niet kunnen worden verwijderd.Mechanische reiniging met kompressen is ook niet succesvol, evenals het zorgvuldig verwijderen van de afzettingen met een curette, wat onmiddellijk diffuse bloedingen veroorzaakt.Wat zou je nu doen om de wond te behandelen?Als laatste poging om de wond schoon te maken werd HydroClean gebruikt.HydroClean wordt over de wond en het gebied rond de wond geplaatst en vervolgens aangevuld met Zetuvit Plus.Het wordt vastgezet met een Peha-haft verband.De eerste verbandwissel wordt na 48 uur uitgevoerd.Het resultaat: zalfresten die de vrouw tijdens de verbandwisselingen had aangebracht, maar nooit wegspoelden, konden worden verzacht.Ook konden de eerste fibrineafzettingen worden verwijderd.Na een intensieve reiniging van het wondbed en de omgeving worden verschillende afzettingen verwijderd.Voor verdere behandeling van het wondbed wordt de HydroClean-therapie voortgezet en wordt het verband om de twee dagen vervangen.Na slechts 10 dagen en 5 verbandwisselingen met HydroClean, laat de onderkant van de wond zich eindelijk weer zien.Er is zelfs een subtiele granulatie zichtbaar.De behandeling met HydroClean voor wondreiniging werd stopgezet en de wond- en exsudaatbehandeling werd overgeschakeld op Zetuvit Plus Silicone Border.Deze case study maakt duidelijk dat het gebruik van natte therapie met HydroClean® een geschikte methode is om vastzittende fibrinecoatings los te maken en wondgenezingsprocessen te reactiveren.HydroClean veroorzaakte geen maceratie in het gebied rond de wond.Van Hallern B. en Hartleben C.: HydroClean verzacht hardnekkige fibrinelagen en activeert wondgenezingsprocessen - casuïstiek van een ongewoon geval.Geneeskunde & praktijk "In focus - wondbasis en wondrand", april 2020, uitgave 01/2020.